狂犬病(rabies)又稱恐水癥(hydrophobia)，是一種人畜共通傳染病，病原體為狂犬病毒，是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病?？袢〔《緦俸颂呛怂嵝蛷棤畈《?，通過唾液傳播，多見于狗，狼，貓等食肉動(dòng)物。目前的實(shí)驗(yàn)和觀察表明其只感染哺乳動(dòng)物。它會(huì)導(dǎo)致哺乳動(dòng)物的急性腦炎和周圍神經(jīng)炎癥，沒有接受疫苗免疫的感染者，當(dāng)神經(jīng)癥狀出現(xiàn)后幾乎必然死亡，通常的死亡原因都是由于中樞神經(jīng)(腦-脊髓)被病毒破壞，最終死于植物神經(jīng)受損導(dǎo)致的臟器衰竭。但是只要及時(shí)的接種疫苗，一般都能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力消滅病毒?？袢∈亲顬榭植赖募膊≈唬坏┌l(fā)病，死亡率為100%。

　　一、為何孩子更易得狂犬病?

　　兒童缺乏自我保護(hù)能力，咬傷的機(jī)會(huì)多，發(fā)病率相對(duì)高于成人，

　?、侔l(fā)病率高，14歲以下兒童占發(fā)病率的60%以上。

　?、谟捎趦和瘋€(gè)子矮，當(dāng)狂犬迎面撲來(lái)時(shí)，極易咬傷頭面部，頸部及上肢。離中樞神經(jīng)系統(tǒng)近，傷口處置也有一定難度，血液循環(huán)極其豐富，潛伏期短，病情險(xiǎn)惡。

　?、蹆和w重相對(duì)小，狂犬咬傷后，進(jìn)入傷口的狂犬病毒在血液中的濃度相對(duì)比成人要高出許多倍。

　　④致殘率高于成人，如咬傷眼部可致盲，咬掉鼻子、耳朵可毀容，也有咬掉手指，甚至有的男孩的陰莖及睪丸者。

　?、葸€有一些孩子雖未被咬傷，但被抓傷、舔傷后未及時(shí)告訴家長(zhǎng)，未能得到及時(shí)處置，未注射狂犬疫苗，也有可能發(fā)病。

　　二、小兒狂犬病有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　潛伏期長(zhǎng)短不一，4天～19年，絕大多數(shù)在1年以內(nèi)。影響潛伏期的因素為年齡(兒童較短)、傷口部位(頭面部發(fā)病早)、傷口性質(zhì)(深咬傷較短)和入侵病毒的數(shù)量、毒力及宿主防御機(jī)制等。典型臨床經(jīng)過可分為3期。

　　潛伏期：潛伏期10日至1年以上，一般為20～90日，超過3個(gè)月者約占15%。

　　前驅(qū)期：多有低熱、頭痛、倦怠、周身不適、食欲不振、惡心、煩躁、恐懼不安，繼而對(duì)痛、聲、光、風(fēng)等刺激敏感，并有咽喉緊縮感。較有診斷意義的早期征候是已愈合的傷口，傷口附近及其神經(jīng)通路處有麻木、癢、痛等異常感覺，四肢有蟻?zhàn)吒?。本期持續(xù)2～4日。

　　興奮期：患兒逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。多數(shù)患者在飲水、見水、聽到流水聲甚至聽到水字便可引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣?；純簶O度口渴，但不敢飲水，常致聲嘶及脫水。對(duì)風(fēng)、光、觸動(dòng)等刺激不僅可引起咽肌痙攣，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)尚可致全身疼痛性抽搐及由呼吸肌痙攣而致的呼吸困難、缺氧及紫紺。因交感神經(jīng)功能增強(qiáng)，可出現(xiàn)大汗、流涎、心率增快、血壓升高?；純荷裰径嗲逍?，但部分患兒可出現(xiàn)定向力障礙、幻覺、譫妄、精神失常。本期1～3日。

　　麻痹期：痙攣發(fā)作減少或停止，患兒漸趨安靜。肢體呈弛緩性癱瘓，亦可出現(xiàn)眼肌、顏面肌及咀嚼癱瘓癥狀。進(jìn)而進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。本期持續(xù)6～18小時(shí)。

　　三、孩子被寵物咬傷后怎么辦?

　　孩子被咬傷后的處理措施,使用狂犬疫苗要注意以下幾點(diǎn)：

　?、?正確確處理傷口。

　　傷口的正確處理是防止發(fā)病的關(guān)鍵，越早越好。最好能取得醫(yī)生的幫助，當(dāng)然亦可自行處理，其方法是先將傷口擠壓出血，并用濃肥皂水反復(fù)沖洗傷口，再用大量清水沖洗，擦干后用5%碘酒燒灼傷口，以清除或殺滅污染傷口的狂犬病毒。

　　對(duì)較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。

　　傷口不宜包扎、縫口，開放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。

　　② 盡快注射狂犬疫苗被動(dòng)物咬傷后應(yīng)盡早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳時(shí)間是被咬傷后的48小時(shí)內(nèi)。具體注射時(shí)間是：分別于第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支(2毫升)疫苗，“0”是指注射第一支的當(dāng)天(其余以此類推)。如果因諸多因素而未能及時(shí)注射疫苗，應(yīng)本著“早注射比遲注射好，遲注射比不注射好”的原則使用狂犬疫苗。

　?、?被可疑狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷亦應(yīng)注射疫苗動(dòng)物之間由于互相打斗嬉咬，可相互傳染狂犬病病毒，故人被咬后同樣可以感染狂犬病。因此，為保險(xiǎn)起見，凡被犬咬傷或其它動(dòng)物咬傷，都要按狂犬咬傷處理，及時(shí)注射狂犬疫苗。

　　注意事項(xiàng)：在注射疫苗期間，應(yīng)注意不要讓寶寶喝濃茶、咖啡，也不要吃有刺激性的食物，諸如辣椒、蔥、大蒜等;同時(shí)要避免寶寶受涼、劇烈運(yùn)動(dòng)或過度疲勞，防止感冒。

　　四、如何接種狂犬病疫苗?

　　狂犬病疫苗注射的部位為上臂三角肌內(nèi)，兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。全程需注射5支，即被咬傷當(dāng)天、第3天、第7天、第14天及第30天，各注射1支。如同時(shí)使用抗狂犬病血清，需在第45天、第60天各注射1支。距離上次注射疫苗超過1年，則應(yīng)按上述程序重新注射。對(duì)未咬傷健康者預(yù)防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1～3年再加強(qiáng)1針。

　　接種狂犬病疫苗禁忌

　　治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的 ,故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無(wú)禁忌癥。

　　預(yù)防性接種：在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。

　　對(duì)鏈雷素、新霉素過敏者慎用。

　　接種狂犬病疫苗注意事項(xiàng)

　　(1)若發(fā)現(xiàn)制品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經(jīng)凍結(jié)等情況，均不得使用。

　　(2)疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

　　(3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進(jìn)行劇烈勞動(dòng)，以避免引起反應(yīng)。

　　(4)嚴(yán)重咬傷者一定要聯(lián)合使用抗狂犬病血清。

　　(5)備用11000腎上腺素。

　　五、預(yù)防狂犬病，應(yīng)教會(huì)寶寶如何與寵物相處

　　a.禁止寵物進(jìn)入寶寶的房間，或和寶寶一起睡。如果受住房面積限制，可以在寶寶的搖籃上加個(gè)網(wǎng)罩。

　　b.不讓寶寶給寵物單獨(dú)喂食。

　　c.不要把寶寶放在童車或?qū)W步車內(nèi)，讓他自己玩，因?yàn)閷殞毜男∈蛛S時(shí)都可能去“挑逗”寵物。

　　d.不要讓寵物在寶寶面前表演刺激的游戲動(dòng)作，以免寵物過度興奮而傷害寶寶。

　　e.一旦發(fā)現(xiàn)寵物對(duì)著寶寶發(fā)出嘶嘶聲、吠聲、低吼聲時(shí)，或者它有發(fā)怒的跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)制止，并將寵物和寶寶隔離開。

　　f.教寶寶如何輕輕撫摸寵物，但不要讓寵物舔?qū)殞毜哪槨?/p>

　　g.教寶寶遠(yuǎn)離流浪狗、流浪貓。